Форма заявления о предоставлении разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного строительства,
реконструкции объекта капитального строительства

                         Председателю комиссии по подготовке проекта правил
                         землепользования  и   застройки   города   Иванова
                         от
                         _________________________________________________,
                                 (Ф.И.О./наименование юридического лица)
                         адрес: __________________________________________,
                                (индекс)   (город)   (улица, дом, квартира)
                         тел.: ____________________________________________
                                       (номер контактного телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  предоставить  разрешение  на отклонение от предельных параметров
разрешенного     строительства,    реконструкции    объекта    капитального
строительства, расположенного по адресу: _________________________________,
кадастровый номер земельного участка: ____________________________________,
площадь земельного участка: ______________________________________________,
__________________________________________________________________________.
    Согласен   нести   расходы,  связанные  с  организацией  и  проведением
публичных  слушаний  (на  основании п. 10 ст. 39 Градостроительного кодекса
Российской Федерации).

Документы, прилагаемые к заявлению:
1 ________________________________________________________________________,
2 ________________________________________________________________________,
3 ________________________________________________________________________.

____________             ___________                  _____________________
  (дата)                  (подпись)                   (расшифровка подписи)